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76msc.com:45人咽拭子阳性,为何不纳入新冠肺炎确诊病例?

2020-06-16 00:00:04网易
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核心提示:很多人不明白“咽拭子阳性”到底什么意思?为什么咽拭子阳性却没有纳入新冠确诊病例里面?本期网易健康《健康关注》栏目一文带你了解真相。

  北京新发地市场出现新的疫情暴发,在对从业人员主动筛检中,对1940名市场从业人员进行了核酸检测,在新发地采集的517件样品中,有45人咽拭子阳性。此番报道出来后,很多人不明白“咽拭子阳性”到底什么意思?为什么咽拭子阳性却没有纳入新冠确诊病例里面?本期网易健康《健康关注》栏目一文带你了解真相。

  目前针对新型冠状病毒的检测方式主要分两类,一类是对病毒的直接检测,比如核酸检测,就是检测病毒基因中某些特定的核酸序列;另一类为间接检测,包括针对新冠病毒的特异性血清抗体检测,主要检测的是人体对新型冠状病毒的免疫反应。当病毒入侵人体后,人体免疫系统会产生大量免疫球蛋白,其中最常见的就是IgG和IgM。

  咽拭子核酸阳性代表体内存在病毒

  冠状病毒是由蛋白质和核糖核酸RNA组成,核糖核酸在内,负责病毒的繁殖;蛋白质在外,包括棘突蛋白、套膜蛋白、膜糖蛋白和核蛋白,既维持着病毒的颗粒形态、又保护着内部的核糖核酸。所以,核酸检测就是直接检测病毒当下是否存在。

  新冠肺炎的核酸检测取样方式包括咽拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、肛拭子等。咽拭子检测的方式是用医用棉签从人体的咽部蘸取少量分泌物,然后对这些标本进行相关的检测。我们这一次遭遇新冠肺炎疫情后,咽拭子采集是主要的针对病毒核酸的检测方法。假设不考虑取样手法及检测试剂盒自身的准确率问题,可以说咽拭子阳性就代表核酸检测阳性,也就是说明这45人体内携带新冠病毒。

  很多人存在疑问,咽拭子阳性就是确诊病例了吗?据专家表示,这些人携带的病毒是否具有传染性和致病性,还需要进一步进行抗体检测。

  抗体检测阳性代表感染中或者有既往感染

  病毒感染人体大概一周左右,免疫细胞B细胞在病毒抗原的刺激下,会分化成为浆细胞并且分泌特异性抗体IgM,但是这个抗体在血液里只维持几天到几周时间。病毒感染后两周左右,浆细胞开始分泌抗体IgG,IgG是抵抗病毒的免疫球蛋白的主要成分。当血清中IgM接近消失时,IgG的含量达到高峰,并在血清里持续比较长时间。简单来说,IgM抗体阳性是近期感染的标志,IgG抗体阳性则能表示感染时间较长或既往感染。

  如果经过核酸检测后,患者出现IgG抗体阳性,说明患者有可能是在新冠肺炎的恢复期。如果出现IgM抗体阳性,那么患者可能是在发病期或者潜伏期,这样的患者具有传染性。

  新冠肺炎确诊病例的标准

  根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中对于确诊病例的诊断标准的描述,在受试者核酸检测阳性之后,是否为确诊病例还需要结合临床表现和肺CT、血常规、血清抗体等其他检查结果才可以。

  如果受检者不具备临床症状,比如发热,呼吸困难等,而且肺部CT也没有明显的病毒感染表现,那么就可能被定义为无症状感染者。只有符合新冠肺炎的诊断标准的,我们才能说这是一例确诊病例。

  另外,需要注意的是,无论是咽拭子阳性还是确诊病例,都需要进行隔离观察,因为不管怎么说,这都代表着受检人目前呈现一种被感染的状态。

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